Rentabilidad de la citologia del liquido pleural y factores que influyen en la supervivencia

FUNDAMENTO El estudio citologico del liquido pleural (LP) es el metodo mas utilizado, por su simplicidad, para diagnosticar el derrame pleural maligno DPM. Sin embargo, la bibliografia medica describe una gran variacion tanto en la sensibilidad global como en el incremento porcentual de sensibilidad de los estudios citologicos sucesivos para diagnosticar malignidad. Ademas, existen trabajos contradictorios respecto a las variables del LP que se asocian con una mayor rentabilidad de la citologia en el d PM. Por otra parte, el diagnostico de un DPM traduce una enfermedad neoplasica avanzada e implica una menor supervivencia y calidad de vida para el paciente. La instauracion de un tratamiento paliativo como la pleurodesis dependera, entre otros factores, de la supervivencia esperada. Pro ello, tiene interes conocer la influencia de aquellos factores pronosticos que anticipen un desenlace a corto plazo. OBJETIVOS 1,- Evaluar la rentabilidad de los estudios citologicos sucesivos del LP para diagnosticar malignidad y analizar la influencia que sobre aquella tienen el tiempo transcurrido entre los analisis, el tamano del derrame y las caracteristicas bioquimicas del LP. 2,- Conocer la supervivencia de los pacientes con PDM asi como los parametros bioquimicos del LP que pueden asociarse a la misma. PACIENTES Y METODOS Se revisaron retrospectivamente 1427 pacientes con derrame pleural DP, de los que 466 eran de causa maligna. En este ultimo grupo se analizaron las citologias sucesivas, el tiempo transcurrido entre las mismas, las caracteristicas bioquimicas del LP y el tamano del DP. Asimismo se analizo la supervivencia de forma global y segun el tipo de tumor primario o las variables bioquimicas del LP transformadas en cuartiles. RESULTADOS La sensibilidad de una primera citologia fue del 48,5%. Cuando un primer estudio citologico era negativo, un segundo era diagnostico en el 28,6% de los casos, m