Estudio prospectivo de la incidencia de manifestaciones oculares de naturaleza vascular asociadas al tratamiento antiviral de la hepatitis crónica c: evaluación de los niveles circulantes del factor de crecimiento del endotelio vascular (vegf)

El tratamiento antiviral de la hepatitis cronica C se basa actualmente en el empleo de interferon pegilado asociado a Rivbirina. Con esta moderna pauta de tratamiento combinado se obtienen unas tasas de respuesta virologica sostenida (ARN del virus negativo a las 24 semanas de haber finalizado el tratamiento) de aproximadamente un 60%. Sin embargo, la mejoria progresiva delos indices de respuesta virologica no se ha correlacionado con una mejoria en el perfil de seguridad manteniendose una amplia variedad de efectos adversos de distinta naturaleza siendo algunos de ellos muy frecuentes y leves y otros son mas infrecuentes pero pueden llegar a ser potencialmente graves. Entre estos efectos adversos infrecuentes se encuentran los efectos adversos a nivel ocular con hallazgos tales como exudados algodonosos, hemorragias retinianas y areas de oclusion arteriolar siendo estas lesiones muy similares a las encontradas en otras patologias oculares como la retinopatia diabetica cuya patogenia se sabe que esta relacionada con una activacion de la angiogenesis. Estos efectos adversos oculares se han denominado retinopatia por interferon y el objetivo del estudio de este trabajo de tesis doctoral fue determinar la incidencia de dichos efectos adversos y profundizar en los posibles mecanismos patogenicos implicados. Para ello se seleccionaron 34 pacientes con hepatitis cronica C para recibir tratamiento combinado con interferon pegilado alfa 2a o alfa 2b + Ribavirina y fueron seguidos prospectivamente durante todo el tratamiento realizandose exploraciones oftalmologicas basales y al final del tratamiento asi como determinaciones de los niveles circulantes del factor de crecimiento del endotelio vascular (VEGF) y de VEGF/plaquetas basales y finales. De los 34 pacientes 21 no presentaron efectos adversos oculares frente a 13 (38%) en los que si se evidencio la presencia de dichos efectos adversos. No existieron diferencias en ambos grupos en cuanto al s