Angioplastia primaria en mayores de 75 años. Perfil de pacientes y procedimientos, resultados y predictores pronósticos en el registro ESTROFA IM + 75

Resumen Introduccion y objetivos La proporcion de pacientes de edad avanzada que se someten a angioplastia primaria esta creciendo. Este estudio describe el perfil clinico, las caracteristicas de los procedimientos, la evolucion y los predictores pronosticos. Metodos Registro en 31 centros de pacientes consecutivos mayores de 75 anos tratados con angioplastia primaria. Se recogieron variables clinicas y del procedimiento y se efectuo seguimiento clinico. Resultados Se incluyo a 3.576 pacientes (el 39,3% mujeres, el 48,5% con insuficiencia renal, el 11,5% en Killip III o IV y el 29,8% con mas de 6 h de dolor). El 55,4% presentaba enfermedad multivaso y al 24,8% se les trato ademas lesiones no culpables. Se utilizo via radial en el 56,4%, bivalirudina en el 11,8%, aspiracion de trombo en el 55,9% y stents farmacoactivos en el 26,6%. La incidencia de muerte cardiaca al mes era del 10,1% y a los 2 anos, del 14,7%. A los 2 anos la trombosis definitiva o probable era del 3,1%; la revascularizacion de lesion tratada, del 2,3% y las hemorragias BARC > 2, del 4,2%. Los predictores pronosticos fueron: diabetes mellitus, insuficiencia renal, fibrilacion auricular, retraso > 6 h, fraccion de eyeccion  III - IV , via radial, bivalirudina, stents farmacoactivos, flujo final TIMI  III y revascularizacion incompleta al alta. Conclusiones En este registro destaca el frecuente retraso en la presentacion y la alta prevalencia de factores adversos como la insuficiencia renal o la enfermedad multivaso. Se identificaron como factores protectores relacionados con el procedimiento el menor retraso, el uso de via radial, la bivalirudina, los stents farmacoactivos y la revascularizacion completa antes del alta.