Prothèse d’épaule dans le traitement de la chondrolyse rapide

Introduction La chondrolyse rapide est une cause rare de destruction articulaire precoce dans une population jeune et active. Des techniques de traitement conservateur par microfracture, arthroplastie d’interposition et allogreffe osteoarticulaire ont ete decrites. En dernier recours, l’arthroplastie peut etre proposee chez ces patients. Aucune etude ne rapporte les resultats de prothese d’epaule dans cette population. Le but de cette etude est de determiner l’amelioration sur la douleur et sur la fonction ainsi que la survie des protheses d’epaule pour chondrolyse rapide et de determiner d’eventuels facteurs de risque d’echec. Materiel et methode Vingt-deux epaules atteintes de chondrolyse rapide et traitees par prothese d’epaule entre janvier 1998 et decembre 2011 ont ete identifiees. Une intervention sous arthroscopie precedant la destruction articulaire rapide etait retrouvee dans tous les cas. Les epaules etaient exclues lorsqu’une infection pre- ou peroperatoire etait diagnostiquee. Le delai moyen entre la premiere intervention a risque et la prothese d’epaule etait de 58 mois (14–162 mois). Dix-neuf epaules avec un suivi minimum de 2 ans (suivi moyen 4,4 ans) etaient incluses. Les criteres d’evaluation comprenaient la douleur, l’amplitude articulaire et les scores de Neer postoperatoires modifies. Resultats Onze prothese d’epaule chez des hommes et huit chez des femmes de 40 ans d’âge moyen (21–58) etaient analysees au suivi moyen de 4,4 ans (2–8,6). Douze des 19 patients avaient une douleur faible ou pas de douleur au dernier suivi. Les scores de douleur etaient ameliores de 4,7 a 2,4 points apres prothese d’epaule ( p p  = 0,004), et la rotation externe moyenne de 21 a 47 degres ( p Conclusion La prothese d’epaule dans le traitement de la chondrolyse rapide permit d’obtenir une amelioration sur la douleur et sur les amplitudes articulaires. Cependant, cette population active est souvent moins satisfaite que les patients traites pour omarthrose centree. Les patients traites par prothese d’epaule pour chondrolyse rapide doivent etre conseilles de facon appropriee concernant les resultats attendus apres prothese d’epaule.