Analysis of related factors in the treatment of distal femoral and proximal tibial fractures by LISS

目的 探讨微创稳定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗股骨远端、胫骨近端骨折的疗效,并分析术中相关因素.方法自2003年7月至2005年3月,应用瑞士Mathys公司的LISS钢板治疗16例17处骨折.男11例,女5例;平均年龄39岁(19～58岁).股骨远端骨折9处,胫骨近端骨折8处,其中1例为同侧股骨远端、胫骨近端骨折.手术采用间接复位(关节内骨折除外),微创切口,经骨膜外和肌肉之间插入钢板,经皮小切口将带锁定头的螺钉与钢板的螺孔单皮质锁定.仅对1例伤后21 d且开放复位者给予植骨.结果术后平均随访15个月(5～25个月),骨折全部愈合.3例内固定器已取出.膝关节功能按照患者的主观感受及客观检查结果以Karlstrom评分法进行评估.优10例,良3例,可3例,优良率81%.1例Ⅱ期骨折复位丢失,但未影响骨折愈合及功能恢复.所有病例无感染发生.无内固定器的钢板及螺钉脱出和断裂.结论LISS钢板设计独特,可保护骨膜及骨折部位血运,促进骨折愈合和功能恢复.LISS所具备的生物学接骨特性为股骨远端、胫骨近端骨折提供了新的治疗方法;然而作为一种以全新理念设计的新型内固定器,临床应用过程中除要加强对理念的理解外,亦要严格掌握操作程序。