Resistencia a linezolid en Staphylococcus aureus resistente a meticilina y enterococos con elevada resistencia a aminoglucósidos en un hospital pediátrico de tercer nivel

El surgimiento de resistencia a oxazolidinonas en Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SAMR) y Enterococcus spp con elevada resistencia a aminoglucosidos (EERA), aun cuando no han sido expuestos al antibiotico, es una de las principales razones para el control en el uso clinico de estos antibioticos. Metodos: Se estudiaron 95 cepas de SAMR y EERA, las cuales fueron aisladas de enero 2003 a diciembre 2007 en el Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez; se identificaron por pruebas convencionales. Se evaluo la susceptibilidad a diversos antimicrobianos incluyendo linezolid de acuerdo al Instituto de Estandares Clinicos y de Laboratorio (CLSI). Se comprobo la elevada resistencia a aminoglucosidos al amplificar los genes aac(6')-le, aph(2")-la y ant(6') en enterococos y el tipo de casete cromosomal estafilococico mee (SCCmec) asociado a la resistencia a meticilina en S. aureus, por tecnicas moleculares previamente descritas. Resultados: Todas las cepas de SAMR mostraron el SCCmec tipo II. El 100% de los enterococos con fenotipo EERA mostraron genes asociados con los niveles elevados de resistencia a aminoglucosidos. El 12% (6/50) de EERA presento valores intermedios a linezolid (concentracion inhibitoria minima (CIM) de 4 μg/mL) y solo una cepa fue resistente (CIM 128 μg/mL); un aislamiento fue resistente a vancomicina fenotipo y genotipo van A, pero sensible a linezolid. El 2.2% (1/45) de los SAMR fue resistente a linezolid (CIM 8 μg/mL). Conclusion: Linezolid es una opcion terapeutica de gran valor clinico. Sin embargo, son necesarios monitoreos continuos para conocer el riesgo de surgimiento de cepas resistentes y establecer lineamientos en el uso apropiado del antibiotico