QUELLE DROGUE POUR L'ANALGÉSIE PRÉVENTIVE ?

L'analgesie preventive consiste a prescrire un antalgique en preoperatoire pour prevenir l'hypersensibilite centrale et peripherique du systeme nerveux causee par l'incision et l'inflammation. Le role du timing de l'administration analgesique influe-t-il l'efficacite analgesique ?. Pour repondre a cette question, deux approches ont ete utilisees pour evaluer cet effet preventif : La premiere est de demontrer que l'effet analgesique d'une drogue administree en preoperatoire se prolonge au dela de sa presence dans la circulation sanguine. Ce sont les etudes comparant une administration preoperatoire versus pas d'administration.( PRE vs PAS de traitement). La deuxieme approche demontre que la prescription antalgique preoperatoire est plus efficace que sa prescription post-operatoire. (PRE versus POST). Nous avons realise une revue de la litterature afin de degager l'interet de l'analgesie preventive en fonction de la classe pharmacologique utilisee. Deux classes pharmacologiques ont montre un effet preventif : Les anti inflammatoires non steroidiens et les anesthesiques locaux en administration peri-medullaire ou en infiltration . Par ailleurs les antagonistes NMDA et les morphiniques par voie systemique n'ont aucune action preventive.