Otite externe nécrosant : série de cas

But de la presentation L’otite externe necrosante est une pathologie infectieuse developpee a partir du CAE, realisant un processus necrotique extensif en profondeur. Elle reste une maladie grave et peut mettre en jeu le pronostic vital. Le but de notre etude est de rechercher les facteurs predictifs d’une evolution defavorable. Materiel et methodes Nous rapportons une etude prospective multicentrique avec une cohorte de 50 patients souffrant d’OEN locale ou centrale sur une periode de quatre ans, les differents aspects cliniques, biologiques, histologiques, radiologiques, radio isotopiques, therapeutiques et evolutifs sont observes et analyses. Les moyens de surveillance et les criteres de guerison reposaient sur un faisceau d’arguments cliniques (otalgie, granulome), biologiques (VS), radiologique (IRM) et radio isotopiques (scintigraphie au gallium67). Resultats L’evolution etait favorable dans 68 % et defavorable dans 32 % : une mortalite de 16 %, des recidives dans 16 % et des sequelles dans 14 %. Les facteurs predictifs de mauvais pronostiques sont : l’âge avance, le delai diagnostique allonge, l’anciennete du diabete, l’extension (anterieure, mediale, endocrânienne et la bilateralisation), l’atteinte des nerfs mixtes (la PF ne semble pas influencer le pronostic), la non identification du germe, les formes fongiques et enfin la mauvaise observance. Conclusion L’evolution favorable de l’otite externe necrosante est assuree par un diagnostic precoce, un acharnement pour l’identification du germe et une therapeutique adaptee et prolongee.