Traitement de l'ulcère de Buruli par excision-greffe : à propos de 118 observations

Resume Introduction. – L’ulcere de Buruli est la plus frequente des infections a mycobacteries apres la lepre et la tuberculose. Le but de cette etude est d’evaluer le traitement chirurgical par excision et greffe de l’ulcere de Buruli, en mettant notamment l’accent sur ses limites. Methode. – Cent dix-huit malades presentant des ulceres de Buruli evolutifs ont ete operes. L’intervention chirurgicale comprenait des excisions pour les lesions necrotiques et des greffes pour les plaies propres. Les resultats ont ete apprecies sur la duree de l’hospitalisation et l’apparition de complications. Resultats. – Il s’agissait de 68 malades de sexe masculin (57,6 %) et 50 de sexe feminin (42,4 %). L’âge moyen des patients etait de 22,5 ans avec des extremes allant de deux a 85 ans. Cinquante pour cent avaient moins de 15 ans et 74,6 % avaient moins de 25 ans. Quarante-cinq pour cent ont eu plus de six mois d’evolution avant l’admission. Les membres etaient touches dans 90 % des cas. Trente-sept pour cent ont eu deux temps d’excision ou plus. Le nombre de temps de greffe variait de 1 a 4 par malade. Tous nos malades ont cicatrise dans un delai moyen de 120 jours avec des extremes allant de 14 a 265 jours. Nous avons deplore 26 complications (22 %) a type de huit nouveaux foyers, sept complications infectieuses, six recidives et cinq raideurs et ankyloses. Conclusion. – Le traitement de l’ulcere de Buruli par excision greffe est efficace mais ne met pas a l’abri de recidives et de nouveaux foyers dont la prevention passe necessairement par la decouverte de molecules pharmaceutiques qui soient efficaces sur Mycobacterium ulcerans.