Valor predictivo de la lipoproteína (a) y la apolipoproteína A1 en pacientes con obstrucción coronaria valorada angiográficamente

Fundamento y objetivo Analizar la relacion entre las concentraciones de marcadores lipidicos, hemostaticos e inflamatorios con la presencia de obstruccion coronaria valorada angiograficamente. Pacientes y metodo Se ha estudiado a 397 pacientes (267 varones y 130 mujeres) que ingresaron consecutivamente por presentar un episodio agudo o para descartar enfermedad coronaria. Se les realizo una coronariografia segun la tecnica de Seldinger, ademas de una extraccion sanguinea para determinar las concentraciones de marcadores lipidicos –colesterol total, colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad (cHDL), trigliceridos, colesterol unido a lipoproteinas de baja densidad (cLDL), apolipoproteina A1, apolipoproteina B100, lipoproteina (a)–, hemostaticos (fibrinogeno y dimero D) e inflamatorios (proteina C reactiva y recuento leucocitario). Para valorar las diferencias entre los valores medios de las variables se utilizaron los tests de la t de Student y de la U de Mann-Whitney. Para las variables categoricas se empleo el test de la χ 2 . Para determinar como influyen en la presencia de obstruccion coronaria los valores elevados de los diferentes parametros estudiados, se utilizo la regresion logistica. Resultados Un total de 295 pacientes presentaron enfermedad obstructiva coronaria (grupo 1) y 102 presentaron obstrucciones no significativas (grupo 2). Los pacientes del grupo 1 tuvieron valores mas elevados de lipoproteina (a), dimero D, proteina C reactiva y leucocitos, e inferiores de cHDL, apolipoproteina A1 y colesterol total. Al dicotomizar los parametros estudiados en valores altos (cuarto cuartil) y bajos (primero-tercer cuartiles), los valores altos de lipoproteina (a) ( odds ratio [OR] = 2,508; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,222-5,145) y apolipoproteina A1 (OR = 0,472; IC del 95%, 0,267-0,837) resultaron significativos en el modelo de regresion logistica multivariante ajustado para sexo, tabaco y edad. Conclusiones Los valores elevados de lipoproteina (a) se asocian de forma independiente con la presencia de obstruccion coronaria, mientras que los de apolipoproteina A1 ejercen un efecto protector.