Estridor y disnea debidos a una masa tiroidea intratorácica

Varon de 42 anos, con antecedentes de diabetes de tipo 2 y sindrome de apnea obstructiva del sueno, en estudio por estridor. La fibroscopia mostraba cuerdas vocales normales y senos piriformes libres. La fibrobroncoscopia objetivo colapso infranqueable del tercio superior de la traquea por invasion lateral izquierda. La tomografia computarizada mostro aumento del lobulo tiroideo izquierdo a expensas de nodulos heterogeneos (fig. 1). Dicho lobulo desplazaba y comprimia la traquea en una extension de 2,5 cm (fig. 2), disminuyendo el diametro de su luz hasta un 80% (2,5 mm). El cuello corto y la obesidad del paciente (indice de masa corporal = 52) impedian valorar bocio o adenopatias. Consulto por disnea progresiva hasta minimos esfuerzos, precisando intubacion bajo vision directa con fibroscopio. Se realizo una tiroidectomia total con buena evolucion postoperatoria. El estudio histopatologico informo de hiperplasia nodular de tipo adenomatoide y coloide en el lobulo tiroideo izquierdo y carcinoma folicular encapsulado con infiltracion capsular sin infiltracion vascular de predominio oncocitico de 2 cm en el lobulo derecho.