Mise à jour du traitement des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Resume Objectif : Discuter des choix de traitements antibiotiques dans les infections a SARM, dont celles  contractees en milieu communautaire. Source des donnees et selection des etudes : Nous avons effectue une revue de la litterature scientifi que en consultant PubMed. Nous avons egalement entrepris l’examen des etudes cliniques, des revues systematiques et des meta-analyses portant sur les traitements antibiotiques des infections a Staphylococcus aureus resistant a la methicilline, contractees en milieu hospitalier (SARM-N) et en milieu communautaire (SARM-C). Analyse des donnees : Depuis une dizaine d’annees, le type Staphylococcus aureus resistant a la methicilline est devenu l’une des causes d’infections graves les plus communes. De nouvelles souches font maintenant emergence, comme le type Staphylococcus aureus resistant a la methicilline, contracte en milieu communautaire. Les antibiotiques standards sont toujours utilises pour le traitement des infections a Staphylococcus aureus resistant a la methicilline, contractees en milieu communautaire, mais d’anciennes molecules, comme la clindamycine, les tetracyclines et le trimethoprime-sulfamethoxazole peuvent egalement etre utilisees dans le traitement de ces infections. De plus, pour le traitement des infections a Staphylococcus aureus resistant a la methicilline en general, de nouvelles avenues therapeutiques font maintenant leur apparition, comme la tigecycline et la daptomycine. Conclusion : Les choix de traitement des infections a Staphylococcus aureus resistant a la methicilline s’elargit, mais aucun des nouveaux traitements n’offre encore assez d’avantages pour surpasser les molecules, telle la vancomycine. L’identifi cation adequate des souches selon le milieu de propagation de l’infection et selon la presence de resistance est importante pour l’application d’un traitement adequat de l’infection. Abstract Objective : To discuss antibiotic treatment options for MRSA, specifi cally for community acquired MRSA. Source of data and study selection : A literature review was done using PubMed. Clinical studies, systematic reviews, and meta-analyses dealing with antiobiotic treatment of community- (CA-MRSA) or hospital-acquired (HA-MRSA) methicillin-resistant Staphylococcus aureus were also evaluated. Data analysis : Over the last ten years, methicillin resistant Staphylococcus aureus has become one of the causes of common severe infections. New strains such as community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus are now emerging. Standard antibiotics are still used for the treatment of community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus; but older drugs like clindamycin, tetracyclines, and trimethoprim/ sulfamethoxazole can also be used to treat such infections. New therapeutic options like tigecycline and daptomycin are now available for the treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Conclusion : More treatment options exist for methicillin- resistant Staphylococcus aureus, but these currently do not offer any added benefi t over drugs like vancomycin. Proper identifi cation of strains according to clinical setting and the presence of resistance is important for adequate treatment of the infection. Key words : Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA);community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus;vancomycin; tigecycline; daptomycin; linezolid; clindamycin; trimethoprim-sulfamethoxazole; tetracycline; quinupristin-dalfopristin.