Kortikal somatosensorisch-evozierte Potentiale während Wirbelsäulenoperationen bei Patienten mit neuromuskulärer und idiopathischer Skoliose unter Propofol-Remifentanil-Anästhesie

Zusammenfassung (Abstract) Kortikal somatosensorisch-evozierte Potentiale wahrend Wirbelsaulenoperationen bei Patienten mit neuromuskularer und idiopathischer Skoliose unter Propofol-Remifentanil-Anasthesie Wahrend Skolioseoperationen kann es durch das operative Vorgehen zu Funktionsstorungen des Ruckenmarks und permanenten postoperativen Defiziten kommen. Aus diesem Grund wird das intraoperative Neuromonitoring mittels kortikal somatosensorisch-evozierter Potentiale (SSEP) wahrend ausgedehnter Wirbelsaulenoperationen von den entsprechenden Fachgesellschaften empfohlen. Die Praktikabilitat und Zuverlassigkeit kortikaler SSEP wurde jedoch bei neuromuskularen Skoliosen wiederholt in Frage gestellt. Daher verglichen wir die Durchfuhrbarkeit kortikaler SSEP bei Patienten mit idiopathischer und neuromuskularer Skoliose unter einer Anasthesie mit Propofol und Remifentanil, die bekanntermasen einen nur geringen Einfluss auf die Aufzeichnung von SSEP hat. Die kortikalen SSEP der Nervi mediani et tibiales posteriores wurden bei 54 Patienten aufgezeichnet. Siebenundzwanzig Patienten litten unter einer idiopathischen, weitere 27 unter einer neuromuskularen Skoliose. Die Anzahl reproduzierbarer Ergebnisse und intraoperativer Veranderungen beider Gruppen wurde verglichen, wobei in beiden Gruppen die kortikalen SSEP mit hinreichender Zuverlassigkeit abgeleitet werden konnten. Der Amplitudenvergleich beider Gruppen zeigte keine statistische Signifikanz. Der neurologische Status aller Patienten blieb postoperativ auf demselben Niveau wie vor der Operation. Die Anzahl falsch positiver und richtig positiver Messergebnisse zeigte im Vergleich beider Patientenkollektive keinen Unterschied. Die Beurteilung der kortikalen SSEP war wahrend Wirbelsaulenoperationen bei idiopathischen und neuromuskularen Skoliosen in gleicher Weise effektiv, was moglicherweise ein Resultat der Propofol-Remifentanil-Anasthesie war.