Trois laboratoires pour une substance

Objectif Une des principales difficultes rencontrees par les toxicologues analystes reside dans la veille scientifique et la mise a jour des bibliotheques des spectres de masse avec de nouveaux produits stupefiants, ou non. Nous presentons le cas d’une jeune femme ayant porte plainte pour viol et pour laquelle des analyses ont ete realisees dans trois laboratoires. Description du cas Lors d’une soiree, une jeune femme de 16 ans declare avoir bu quelques bieres, puis s’etre sentie mal, ne pouvant plus ni bouger, ni parler, tout en demeurant consciente. Le lendemain, soit environ 16 a 20 h plus tard, elle porte plainte et des prelevements sanguins et urinaires sont realises. Methode Dans un premier temps, apres extraction liquide/liquide en milieu alcalin, les prelevements sont analyses par LC-DAD. Les urines sont analysees par GC-MS sans et apres derivation avec du HFBA ou du BSTFA. Une recherche de psychotropes et benzodiazepines est egalement effectuee par LC-MS/MS dans les deux prelevements. Dans un second temps, l’echantillon urinaire a ete envoye au laboratoire d’Hombourg pour recherche de nouvelles drogues de synthese et drogues d’abus. Enfin, les echantillons ont ete adresses au CHRU de Lille ou des analyses par LC-HRMS ont ete realisees. Resultats Les analyses initiales ont mis en evidence un pic (temps de retention de 7,6 min) dans le sang et un pic additionnel a 6,0 min dans les urines. Les recherches de nouvelles drogues de synthese ou drogues d’abus sont negatives. Les dernieres analyses ont mis en evidence la presence de bilastine dans le sang peripherique (677 μg/L) et dans les urines (traces). Conclusion La bilastine est un nouvel anti-histaminique H1 non sedatif. Sa demi-vie est d’environ 15 h ; elle est peu metabolisee et son elimination est majoritairement urinaire. Les concentrations plasmatiques therapeutiques sont comprises entre 100 et 300 μg/L [1] . En cas de surdosage, les concentrations sanguines mesurees sont comprises entre 1 000 et 2 000 μg/L [2] . Les effets indesirables sont de type cephalees, somnolence, sensations vertigineuses et asthenie. L’absence de troubles de la conscience relates par la patiente ne semble pas en coherence avec une prise de bilastine ; il est cependant legitime de considerer que la concentration sanguine de bilastine pouvait etre compatible avec la survenue d’une somnolence. Dans tous les cas, sur le plan analytique, ce dossier illustre la necessite d’associer differents laboratoires et techniques d’analyse dans le but d’identifier de nouvelles substances. Il montre egalement l’importance de confronter les resultats analytiques aux donnees cliniques.