克鲁根勃（Krukenberg）瘤合并妊娠胃穿孔1例报告

1病历摘要 患者女,26岁,因停经7个月伴有头痛、头晕,左眼视物不清1d,于2002年6月21日入院.末次月经2001年11月9日,该患停经40余天,出现早期妊娠反应症状,未经治疗,20余天后自行消失.停经6个月时,自觉轻度头痛、头晕,仍未行治疗,入院前4～5d,上述症状加重,并出现左眼视物不清,双下肢水肿,尿量少.既往健康.月经:133-4/28,规律,无痛经,婚后1年妊娠2个月自然流产.体格检查:Bp140/100mmHg,P98次/min,R15次/min,T36.5℃,呈慢性病容,全身皮肤无黄染及出血点,表浅淋巴结不肿大,双眼睑无水肿及下垂,双瞳孔同圆等大,左眼视力指数为10cm,颈部无项强,无颈静脉怒张,甲状腺不肿大,气管居中.胸廓对称,呈扁平胸,双肺叩诊清音,未闻及干湿性罗音,心率98次/min,心律整,心尖部可闻及Ⅱ级左右收缩期杂音,无传导,其他听诊区未闻及杂音.腹部膨隆,未见肠型及蠕动波,肝、脾未触及,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊移动性浊音阳性,肠鸣音3～4次/min,子宫底脐上三横指,左枕前位,胎心音132次/min,未闻及脐血管杂音.眼底检查:眼底双乳头境界尚清,静脉充盈迂曲,右眼鼻侧下方可见出血灶,部分纤维化,左眼颞侧和鼻侧均可见出血灶.实验室检查:血型:A型,Hb100g/L,RBC3.18×1012/L,WBC:6.4×109/L,Sg68%,L32%;尿常规:尿蛋白(++),WBC3～4/400×.诊断:2胎0,产孕7个月,妊娠高血压综合征(先兆子痫),羊水过多症,腹膜炎原因待查.