Recambio plasmático terapéutico en enfermedades neurológicas pediátricas

El recambio plasmatico terapeutico (RPT) es un procedimiento utilizado en el tratamiento de distintas patologias, especialmente las de etiologia autoinmune. La base fisiopatologica del RPT consiste en la eliminacion de mediadores inflamatorios a traves de la extraccion de un volumen variable de plasma del paciente y su sustitucion por una solucion de reposicion, usualmente albumina al 5%; utilizando separadores celulares. Objetivo: analizar la experiencia de nuestra institucion en el tratamiento con RPT de pacientes con enfermedades neurologicas. Material y metodos: estudio retrospectivo, descriptivo sobre una poblacion de 43 pacientes con enfermedad neurologica (Miastenia Gravis, Guillain Barre, Enfermedad de Devic, Encefalomielitis diseminada aguda, Polineuropatia desmielinizante inflamatoria cronica y Encefalitis de Rasmussen), tratados con una serie de RPT entre junio 1994 y junio 2009. Resultados: se pudieron evaluar 38 pacientes, por falta de informacion sobre los 5 restantes, observandose alguna mejoria del cuadro clinico en el 79% de los mismos. En 68% de los RPT se observo una o mas complicaciones (hipocalcemia, hipotension, parestesias). Conclusiones: en nuestra experiencia el recambio plasmatico terapeutico constituye un tratamiento efectivo para las enfermedades neurologicas en las que fenomenos autoinmunes juegan un rol importante en la patogenesis, incluso en aquellas con un bajo nivel de evidencia clinica segun la categorizacion de indicaciones de la ASFA. Therapuetica plasma exchange (TPE) is a procedure used for the treatment of different diseases, especially those of autoimmune etiology. The pathophysiological basis of the TPE is the removal of inflammatory mediators through the extraction of a variable volume of patient plasma and its replacement by a solution, usually albumin 5%, using cell separators. objective: to analyze our institution's experience in the TPE treatment of patients with neurological diseases. Material and methods: a retrospective, descriptive study of a population of 43 patients with neurological disease ( Myasthenia Gravis, Guillain Barre syndrome, Devic's disease, Acute demyelinating polyneuropathy, Rasmussen's encephalitis) treated with a series of TPE between june 1994 and june 2009. Results: 38 patients were able to assess, for lack of information on the remaining 5. We observed some clinical improvement in 79% of them. In 68% of the TPE one or more complications (hypocalcemia, hypotension, paresthesias) were observed. Conclusions: in our experience the therapeutic plasma exchange is an effective treatment for neurological diseases in which autoimmune phenomena play an important role in pathogenesis, even in those with low levels of clinical evidence according to the categorization of indications of the ASFA.