P251: Validation de pratiques diagnostiques nutritionnelles en oncologie adulte et en ambulatoire

Introduction et but de l’etude La cachexie cancereuse est rarement identifiee, evaluee et activement prise en charge (1). Elle se caracterise par une perte de masse maigre, qui peut etre ralentie, voir meme contrecarree par une intervention nutritionnelle, multimo-dale, adaptee et precoce (1–2). Le but de l’etude est de valider la pratique diagnostique nutritionnelle des dieteticiens du Centre du Cancer des Cliniques Universitaires St. LUC (UCL). Materiel et methodes. -Nous avons etudie l’accord entre la determination de l’etat nutritionnel apres un entretien dietetique et apres l’evaluation nutritionnelle de reference en oncologie, le Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) (3). L’etude a ete realisee au Centre de Traitement Ambulatoire, au Centre de Radiotherapie Oncologique et au sein de l’Hopital de Jour d’Hematologie Adulte. 151 patients adultes ambulants, avec diagnostic histologique de cancer pose, quel que soit le groupe de tumeurs, ont participe a l’etude. Les criteres d’exclusion sont : œdemes severes et etendus, amputation, immobilisation, perte de poids volontaire significative (5 % en 3 mois ou 10 % en 6 mois), incapacite de repondre aux questions. 5 patients ont abandonne et 1 n’a pu beneficier de l’evaluation nutritionnelle complete. Le meme jour et de facon independante, l’evaluation et le diagnostic nutritionnel ont ete realises par : • le dieteticien agree et referent dans le domaine, apres consultation dietetique, • le responsable de la qualite du soin nutritionnel au Centre du Cancer, apres realisation du PG-SGA. Les parametres evalues concernent la perte de poids, la prise alimentaire, la couverture des besoins nutritionnels, les difficultes pour s’alimenter, l’activite, l’âge, les examens physiques, la maladie et les besoins metaboliques. Les diagnostics nutritionnels obtenus sont : A. absence de denutrition, B. a risque ou denutrition moderee, C. denutrition severe. Ils ont ete compares par le test de concordance kappa. Le seuil de signification statistique est de Resultats et Analyse statistique Etat nutritionnel apres PG-SGA A n = 65 B n =51 C n = 29 Etat nutritionnel apres entretien dietetique A 51 (35,2 %) 7 (4,8 %) n (% total) B 14 (26,2 %) 38 (26,2 %) 1 (0,7 %) C 8 (19,3 %) 28 (19,3 %) Le coefficient de concordance K obtenu est de 0,701 (p  Conclusion Au vu de la bonne a tres bonne concordance avec le diagnostic du PG-SGA, cette etude permet de valider la pratique diagnostique des dieteticiens referents du Centre du Cancer, des Cliniques Universitaires St. LUC (UCL) ayant participe a l’etude. Des pratiques dietetiques cliniques plus « intuitives », non figees dans un protocole, semblent tout-a-fait pertinentes en nutrition.