Referrals for Movement Disorder Surgery: Under-Representation of Females and Reasons for Refusal

Objectif: L'orientation des patients atteints de troubles du mouvement vers la neurochirurgie pour stimulation cerebrale profonde a ete examinee afin de determiner si la proportion de ces patients par sexe etait representative de cette proportion dans notre population et pourquoi un certain nombre de ces patients ne subissent pas l'intervention. Methodes: Il s'agit d'une analyse retrospective de l'information demographique sur les patients orientes en chirurgie contenue dans notre base de donnees et obtenue egalement d'une revue detaillee de dossiers. Resultats: Bien qu'un nombre presque egal d'hommes et de femmes soient atteints de troubles du mouvement, seulement 31% des 91 patients orientes en chirurgie etaient des femmes. La chirurgie n'a pas ete effectuee chez soixante et un pour cent d'entre eux, la plupart du temps pour des raisons medicales, soit un declin cognitif chez 21%, des problemes de nature psychiatrique chez 5% et de nature neurologique chez 42%. Conclusions: Un peu moins du tiers des patients orientes vers la chirurgie pour un trouble du mouvement n'ont pas subi cette chirurgie pour des raisons medicales. Cette constatation souligne l'importance d'une evaluation globale par une equipe multidisciplinaire de tous les patients candidats a la chirurgie stereotaxique. Il est interessant de noter que les femmes etaient sous-representees parmi les patients orientes vers la chirurgie. Pour que tous les patients eligibles aient la possibilite d'y avoir acces, l'education des medecins et des patients et des strategies differentes pour rejoindre les femmes pourraient permettre a un plus grand nombre de patients d'en beneficier.