Aiguille d'accès rotative endoscopique

L'invention porte sur divers procedes et dispositifs qui permettent de decouper une ouverture dans un tissu. Dans un mode de realisation, un dispositif de penetration tissulaire comprend une tige d'aiguille allongee souple qui possede une extremite distale sur la circonference de laquelle est forme un bord de decoupe tissulaire. L'extremite proximale de la tige d'aiguille allongee se trouve en interface avec un element de commande rotatif qui permet d'appliquer selectivement un mouvement de rotation a la tige d'aiguille allongee. Lors de sa mise en contacct avec le tissu cible, le bord de decoupe tissulaire decoupe une ouverture a travers le tissu. Le dispositif selon l'invention peut comprendre un stylet a pointe arrondie que l'on peut regler pour qu'il fasse saillie hors de l'extremite distale de la tige d'aiguille allongee, au-dela du bord de decoupe tissulaire, ledit stylet etant sollicite vers l'interieur de la tige d'aiguille allongee lorsque l'on met la pointe arrondie en contact avec les tissus afin d'exposer le bord de decoupe tissulaire au tissu. On peut utiliser le stylet comme fil-guide apres que le trou a ete decoupe dans le tissu. L'invention peut comprendre une gaine externe destinee a recouvrir selectivement l'extremite distale de la tige d'aiguille allongee et l'extremite arrondie du stylet. La gaine externe peut etre munie d'un element selectivement expansible destine a elargir le trou decoupe.