Carence martiale et anémie en oncologie, une étude épidémiologique prospective

Introduction L’anemie en oncologie est une situation frequente, diminuant la qualite de vie et le pronostic. Ces causes sont multiples et encore largement inconnues, parmi celles-ci, la carence martiale (CM) est peu etudiee. Associe a un syndrome inflammatoire, la CM conduit a la retention du fer par les macrophages, le rendant non disponible pour l’erythropoiese. La prevalence de la CM doit donc etre etudiee dans la pathologie oncologique car elle pourrait facilement etre traitee par injection de fer, limitant l’usage d’EPO ou les transfusions et ainsi leurs effets indesirables. Methodes Dans cette cohorte prospective, multicentrique ( NCT01968304 ), l’anemie et la CM ont ete evaluees chez des patients atteints d’une tumeur solide localement avance ou metastatique ou d’un lymphome, devant beneficier d’une chimiotherapie de premiere ligne. Des echantillons sanguins etaient collectes a l’inclusion (S0), a six semaines (S6), a 12 semaines (S12) de traitements. La prevalence de la carence martiale et de l’anemie ont ete evaluees independamment et de maniere conjointes a differents temps. Le taux de CM a egalement ete compare dans les differentes localisations tumorales. Enfin, la carence martiale a ete correlee a la reponse tumorale mesuree a S12. Resultats Au total, 129 patients ont etes inclus entre 2013 et 2015, 119 avec des tumeurs solides et 10 lymphomes. Si le taux de patients atteints d’anemie augmente entre S0 et S12, le taux de CM diminue sur la meme periode. Les patients ont egalement ete classes en quatre groupes en fonction de la presence d’anemie associee a une CM. Il apparait que le taux de patients atteints d’une CM ainsi que d’une anemie demeure constant entre S0 et S12. Le taux de patients atteint d’une anemie sans CM augmente entre S0 et S12. Le taux de patient atteint de CM associee a une anemie varie en fonction de la localisation de la tumeur ( p  = 0,038 et 0,013 respectivement). Le taux de CM est significativement lie a la reponse tumorale mesure a S12 ( p  = 0,036). Conclusion Nos donnees confirment la prevalence elevee de la carence martiale et de l’anemie en cancerologie. Cependant, tous les cas d’anemie ne sont pas lies a la CM. La localisation tumorale est correlee a l’apparition d’une CM et de l’anemie, de meme que la reponse mesuree a S12 est correlee a la prevalence de la CM a S12.