Les LEDs, modalité thérapeutique innovante dans la prise en charge cicatricielle de la leishmaniose cutanée en Tunisie

Introduction La LC endemique en Tunisie constitue un probleme majeur de la sante publique. Les DPA sont les medicaments de reference. Quel que soit le traitement utilise (DPA, thermotherapie ou cryotherapie) les cicatrices disgracieuses restent une crainte pour les patients et pour les medecins. Cela nous a mene a tester les LEDs, une technique complementaire innovante dans la prise en charge des cicatrices. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude retrospective sur 2 ans (janvier 2017–decembre 2018) colligeant des cas de LC dont le diagnostic a ete confirme par frottis, PCR et/ou histologie. Resultats Nous avons recrute 186 cas avec un sex-ratio F/H : 1,25. L’âge moyen etait 33 ans (18–63). La duree d’evolution moyenne etait de 3 mois. Les lesions etaient uniques ou multiples, 90 cas siegeant au niveau du visage, 66 sur les membres, 8 sur le dos, 18 au niveau de l’abdomen et 4 sur le cuir chevelu. La taille des lesions variait de 0,3 a 5 cm de diametre. La forme ulcero-crouteuse etait presente chez 136 cas, les lesions vegetantes, sporotrichoides et papuleuses chez 40 cas chacune avec 10 cas de lesion erysipeloide. Tous les patients ont ete traites par cryotherapie suivie immediatement par des seances hebdomadaires de LED pendant 8 semaines de suite. Le principe des LEDs, est la photomodulation entrainant la stimulation des mitochondries par les photons emus entrainant une transformation de l’adenosine diphosphate en adenosine triphosphate pour recharger les batteries cellulaires et promouvoir de l’energie a des fins de croissance (production de neocollagene, vascularisation et immunostimulation). Ce principe est tres proche de la photosynthese. Les longueurs d’ondes utilisees sont les rouges 630 nm et les jaunes 590 nm qui ont un effet cicatrisant et anti-inflammatoire par photomodulation. Le mode pulse etait le plus utilise. Le temps de traitement par seance est de 20 minutes. L’evolution etait agreablement favorable car tous les patients etaient satisfaits par l’amelioration de la qualite des cicatrices sans aucun effet indesirable. Discussion Les LEDs se sont beaucoup ameliorees durant ces dernieres annees. Elles etaient efficaces dans presque la majorite des cas de notre serie. Ainsi, de nouveaux domaines d’application des LEDs sont offerts entre autre dans la prise en charge des cicatrices de LC. Nous sommes les premiers a avoir utilise cette technique dans la prise en charge des cicatrices de LC. Elle a montre l’efficacite et la tolerance mais a un cout cher. Conclusion Les LEDs constituent un traitement complementaire interessant, efficace et bien tolere permettant l’amelioration rapide de la qualite des cicatrices de la LC.