Les brûlures graves en milieu carcéral

Objectifs: Decrire les particularites retrouvees chez 12 detenus hospitalises pour brulures graves. Resultats: Il s'agit d'hommes jeunes (âge moyen 27 ans), sous psychotropes (80%), polytoxicomanes (40%), au statut serologique a risque (20% de HIV ou HCV), en situation irreguliere (30%). La brulure survient dans un contexte d'autolyse (70%) ou de revolte. Il s'agit d'un feu de literie en milieu clos. Il y a plusieurs brules dans le meme accident dans 25% des cas. La prise en charge initiale est modifiee par le contexte d'incarceration et parfois folklorique. La surface corporelle brulee moyenne est de 32% (15-85) la moitie en profond, associee a une atteinte pulmonaire par inhalation dans 90% des cas; 70% presentent une intoxication cyanhydrique. 80% des patients developpent un etat d'agitation par sevrage, avec forte demande de psychotropes par la suite. Les violences verbales ou physique sont rares. La presence des policiers a l'interieur du service, la connaissance ou non du motif de l'incarceration modifient les relations avec l'equipe soignante. La fin de l'hospitalisation n'est jamais simple (remise en cellule, liberation par le juge, situations administratives non regularisees), et la duree d'hospitalisation est multipliee par deux par rapport a des patients de meme gravite. Conclusion: Les detenus gravement brules posent des problemes medicaux avec la prise en charge de brulures etendues avec lesions pulmonaires, psychologiques de suicidants en souffrance, et sociaux quand l'hospitalisation s'acheve.