L’entrepôt de données cliniques comme nouvel acteur du codage partagé : l’exemple de la dénutrition à l’hôpital européen Georges-Pompidou, Paris, France

Introduction L’organisation des unites de codage PMSI en France influence la qualite des donnees medico-administratives. Les deux principales organisations hospitalieres du codage sont le codage centralise, opere par une equipe de specialistes PMSI, et le codage decentralise opere par les praticiens en charge des patients et complete par l’equipe du DIM qui assure l’optimisation. Une troisieme voie d’organisation consiste a proposer un codage partage : chaque acteur de l’hopital participe a son niveau au codage de ses activites : le chirurgien code les actes, le dieteticien code la denutrition, etc. L’objectif de cette etude est d’etudier la place que peut avoir un entrepot de donnees cliniques dans le cas du codage de la denutrition. Methodes Nous avons inclus tous les patients hospitalises entre janvier et juin 2017 a l’hopital europeen Georges-Pompidou pour une duree de quatre jours et plus, ayant un niveau de severite de GHM inferieur a 3. Nous avons selectionne ces patients en se basant sur les criteres clinico-biologiques issus de la definition de la denutrition de l’ANAES de 2003 : – % de perte de poids a un mois et a six mois ; – indice de masse ponderale (IMC) ; – prealbuminemie et albuminemie. Les patients decedes dans le mois suivant la date de debut de sejour, les sejours avec GHM en T ou en Z et les sejours deja codes ont ete exclus. Resultats Au total, 347 sejours respectaient les criteres d’inclusion. La valorisation avant recodage etait de 1 632 685€. Le codage de 180 sejours a ete corrige dont 143 sejours avec un rajout de code de denutrition. Le gain du recodage est de 358 331€ en sus de la valorisation initiale ( + 22 %). Cette requete s’execute sur l’entrepot de donnees en 20 min. Discussion/Conclusion Le codage partage a l’avantage d’assurer un equilibre entre un codage de qualite et une charge de travail repartie entre les differentes equipes. Les entrepots de donnees seront un appoint fort, sans recours obligatoire a des methodes d’analyses avancees.