Guía de práctica clínica: síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos: concepto, diagnóstico y continuidad asistencial. (Parte 1 de 2)

Resumen En esta Guia de practica clinica analizamos el manejo diagnostico y terapeutico de pacientes adultos con estrenimiento y molestias abdominales, bajo el espectro del sindrome del intestino irritable y el estrenimiento funcional. Tienen una importante repercusion personal, sanitaria y social, afectando a la calidad de vida de los pacientes que las padecen. En el sindrome del intestino irritable con predomino del estrenimiento, este es la alteracion deposicional predominante junto con dolor abdominal recurrente, hinchazon y distension abdominal frecuente. El estrenimiento se caracteriza por la dificultad o la escasa frecuencia en las deposiciones, acompanado por esfuerzo excesivo durante la defecacion o sensacion de evacuacion incompleta. La mayoria no tienen una causa organica subyacente, considerandose un trastorno funcional intestinal. Poseen muchas similitudes clinicas y fisiopatologicas, con respuesta similar del estrenimiento a farmacos comunes. La diferencia fundamental es la presencia o ausencia de dolor, pero no de un modo evaluable como «todo o nada». La gravedad depende tantro de la intensidad de los sintomas intestinales como de otros factores: asociacion de sintomas gastrointestinales y extraintestinales, grado de afectacion, formas de percepcion y comportamiento. Los criterios de Roma diagnostican los trastornos funcionales intestinales. Esta Guia esta adaptada a los criterios de Roma IV (mayo de 2016) y analiza, en esta primera parte, los criterios de alarma, las pruebas diagnosticas y los criterios de derivacion entre Atencion Primaria y Aparato Digestivo. En una segunda parte, se revisaran las alternativas terapeuticas disponibles (ejercicio, dieta, tratamientos farmacologicos, neuroestimulacion de raices sacras o cirugia), efectuando recomendaciones practicas para cada una de ellas.