CD13表达及其与FLT3-ITD、NPM1突变在急性髓系白血病中的研究

目的：探讨72例急性髓系白血病（acute myelogenous leukemia,AML）患者CD13表达及其与FLT3-ITD、NPM1突变同步检测的临床意义,并分析FLT3-ITD、NPM1突变的关系及其与CD13表达水平的相关性。方法：收集72例AML患者病例资料,采用流式细胞仪检测72例AML患者CD13表达,PCR及Sanger测序法检测FLT3-ITD、NPM1突变。结果：72例AML患者中68例CD13表达阳性（68/72,94.44%）,经诱导化疗,44例获得完全缓解（44/68,64.71%）。CD13^＋与CD13-患者相比,χ^2=2.118,P=0.148,完全缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）。68例CD13^＋的AML患者中,FLT3-ITD^＋/NPM1^＋双突变患者白细胞计数明显高于其余3组,差异均有统计学意义（P=0.000、P=0.010、P=0.000）,而完全缓解率明显低于FLT3-ITD~-/NPM1^＋与FLT3-ITD~-/NPM1~-组,差异有统计学意义（χ^2=8.400,P=0.000;χ^2=8.880,P=0.000）。FLT3-ITD^＋/NPM1~-患者中位生存期仅为24个月,较FLT3-ITD~-/NPM1^＋与FLT3-ITD~-/NPM1~-患者,生存期更短。FLT3-ITD~-/NPM1^＋患者的平均年龄、白细胞计数及血红蛋白均高于FLT3-ITD^＋/NPM1~-患者（P=0.030;P=0.000;P=0.040）,白细胞计数及血红蛋白均高于FLT3-ITD~-/NPM1~-患者（P=0.020;P=0.00）,完全缓解为85.71%,明显高于FLT3-ITD^＋/NPM1^＋和FLT3-ITD^＋/NPM1~-患者（χ2=8.40,P=0.000;χ2=13.45,P=0.000）,中位生存期为41个月（95%CI=34.4~47.6个月）,较FLT3-ITD^＋/NPM1^＋和FLT3-ITD^＋/NPM1~-患者生存期长,提示NPM1突变患者预后良好。结论：68例CD13^＋患者中,FLT3-ITD^＋/NPM1^＋双突变患者具有高白细胞数和低CR率;FLT3-ITD^＋/NPM1~-患者生存期短;FLT3-ITD~-/NPM1^＋患者诱导缓解率高,FLT3-ITD^＋/NPM1~-较低。对于AML患者,提示可以同时分析CD13表达及FLT3-ITD和NPM1突变的情况,为AML的相关治疗提供一个更好的思路。