Variantes anatomiques de la base du crâne : les pièges à éviter en imagerie

Resume Introduction L’apex petreux et le sphenoide sont de veritables carrefours de la base du crâne, sujets a de multiples processus pathologiques par extension vers le bas de pathologies intra crâniennes, vers le haut de lesions infiltrantes nasopharyngees ou sinusiennes ainsi que des lesions intrinseques osseuses. Cependant, cette zone anatomique est egalement soumise a de frequentes variations de la normale, notamment les formations graisseuses benignes du sphenoide, l’ecchordosis physaliphora, l’asymetrie de pneumatisation de l’apex petreux et le piegeage liquidien simple de l’apex petreux. Ces quatre entites sont a l’origine d’images pieges en IRM pouvant en imposer pour des processus pathologiques notamment des lesions expansives ou agressives de la base du crâne. Objectifs Nous presentons ici ces quatre variantes frequentes que l’on peut qualifier de « leave me alone lesions », ne necessitant ni geste invasif ni surveillance particuliere. Ces variantes peuvent etre facilement evoquees en IRM par l’utilisation d’un protocole adapte et, en cas de doute, confirmees en scanner.