Síndrome hepatorenal: patogénesis y tratamiento

Resumen El Sindrome Hepatorenal (SHR) es una insuficiencia renal aguda funcional y reversible, que se desarrolla en pacientes con cirrosis hepatica descompensada o en insuficiencia hepatica aguda severa. La caracteristica principal del SHR es la intensa vasoconstriccion renal causada por la interaccion entre alteraciones hemodinamicas a nivel sistemico y portal. El aumento del volumen intravascular y un prolongado tratamiento con farmacos vasoconstrictores pueden revertir la falla renal en un porcentaje significativo de pacientes. El SHR Tipo 2, el mas frecuente, generalmente presenta una evolucion lenta y un mejor pronostico que el SHR Tipo 1. La terapia vasoconstrictora con terlipresina asociado a albumina es el tratamiento de eleccion en pacientes con SHR. A pesar del avance en las diferentes estrategias terapeuticas, el pronostico a largo plazo es aun pobre y depende generalmente del grado de reversibilidad de la enfermedad hepatica asociada o del acceso al trasplante hepatico. En la presente revision se discutiran los avances mas recientes en el diagnostico, patogenesis y tratamiento del SHR.