Quelles consommations en prison ? À partir de l’étude COnsommation de Substances et Médicaments au sein de pOpulations carcéraleS (COSMOS)

Introduction La consommation de substances psychoactives en prison existe meme si elle est reglementairement interdite. Plusieurs etudes effectuees en France dans des populations carcerales ont evalue la prevalence de cette consommation. Cependant, l’evolution des consommations et des modalites de consommation entre le moment de l’entree en etablissement penitentiaire et apres quelques mois de detention n’a jamais ete etudiee par le passe. L’objectif principal de l’etude COSMOS etait d’evaluer l’evolution des modalites de consommation de substances psychoactives des detenus entre la periode qui precedait l’incarceration et les premiers mois de detention. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude descriptive, transversale menee entre 2015 et 2016. Durant un an, dans les 6 maisons d’arret des Pays de la Loire, tous les detenus etaient sollicites au cours de leur troisieme mois d’incarceration. Les substances utilisees (medicamenteuses ou non) avant et pendant l’incarceration et leurs modalites d’utilisation etaient explorees. Resultats Huit cents detenus ont participe a l’etude ; 93 % des sujets consommaient au moins une substance a leur entree en detention, avec une moyenne de 2,75 substances/sujets. Au cours de l’incarceration on observe une evolution quantitative et qualitative des consommations : – le nombre des consommateurs diminue (87,6 %) avec une moyenne de 2 substances/sujets ; – on observe une diminution significative de la prevalence des consommations de toutes les substances a l’exception du tabac et des TSO. Certaines substances telles que l’alcool ne sont presque plus consommees ; – la prevalence de consommation des medicaments anxiolytiques et hypnotiques augmente, de plus de 100 % et de 400 % respectivement ; 4 % des detenus ont debute des consommations de medicaments hors du cadre de la prescription, 6 % du tabac, et 6 % du cannabis. Conclusion La prevalence de medicaments prescrits parmi les substances debutees en prison souligne l’existence de la prise en charge medicale. La detention induit un stress, les anxiolytiques et les hypnotiques sont les principaux medicaments prescrits. Cependant, dans notre etude, un mesusage et des prises massives sont rapportes pour des medicaments prescrits ; d’autres substances ont ete debutees : des mesures de sante sont necessaires pour aider les professionnels de la sante dans les prisons.