Morbi-mortalité après biopsie pulmonaire chirurgicale pour pneumopathie interstitielle diffuse

Introduction Le diagnostic de pneumopathie interstitielle diffuse est base sur des donnees cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques analysees au cours d’une discussion multidisciplinaire. L’analyse anatomopathologique d’un prelevement parenchymateux peut etre un element cle du diagnostic. Si la biopsie pulmonaire chirurgicale (BPC) reste la methode de reference, les cryobiopsies transbronchiques sont parfois decrites comme moins invasives. Nous avons cherche a rapporter la morbi-mortalite apres BPC. Methodes Tous les patients ayant beneficie d’une BPC pour pneumopathie interstitielle diffuse dans notre centre entre janvier 2015 et juin 2019 ont ete inclus prospectivement dans une base de donnees et revus retrospectivement. La morbi-mortalite postoperatoire a ete colligee. Les complications postoperatoires ont ete classees selon Clavien (I–II : traitement medical, III : traitement interventionnel, IV : risque vital, V : deces). Le suivi median etait de 459 jours (extremes 90–1168). Resultats Sur la periode etudiee, 80 patients (hommes 52 %, âge 60,4 ± 12,5 ans) ont beneficie d’une BPC. Les EFR preoperatoires retrouvaient une CV a 82 ± 20 % et une DLCO a 55 ± 11 %. Quatre patients avaient une DLCO inferieure a 40 %. La chirurgie a ete effectuee par videothoracoscopie exclusive dans 79 cas (99 %), du cote gauche dans 53 cas (66 %), avec deux prelevements ou plus dans 78 cas (97 %) et un seul drain thoracique dans 78 cas (97 %). Les durees medianes de drainage et de sejour etaient respectivement de 1 jours (extremes 1–7) et 3 jours (extremes 2–9). Un patient oxygenodependant a ete transfere en pneumologie, tous les autres sont retournes a domicile. La morbidite globale etait de 21 % avec 14 evenements Clavien I–II (17,5 %), 3 evenements Clavien III (3,7 %), et 1 evenement Clavien IV correspondant a un bronchospasme a l’extubation necessitant 24 h de ventilation (1,2 %). Aucun deces n’est a deplorer sur la duree de suivi. Conclusion La biopsie pulmonaire chirurgicale est une intervention associee a une faible morbidite. Des efforts d’organisation pourraient permettre de limiter l’hospitalisation a 2 jours. Ces donnees recentes doivent etre prises en compte au moment de choisir la voie d’abord transbronchique ou videothoracoscopique des biopsies pulmonaires en discussion multidisciplinaire.