Síndrome de déficit de testosterona: diagnóstico y tratamiento

Resumen El sindrome de deficit de testosterona (SDT) es una entidad clinica y bioquimica muy comun, que afecta aproximadamente al 2-5% de los varones a partir de los 40 anos. Desde un punto de vista clinico asocia mas comunmente disminucion del deseo y actividad sexual, disfuncion erectil, disminucion de la energia y cambios en el estado de animo, junto con unos niveles de testosterona (T)  Para el diagnostico es necesario que existan preferiblemente multiples sintomas de hipogonadismo junto con 2 determinaciones matutinas de T por debajo del limite de normalidad de referencia del laboratorio. La determinacion de la LH y la SHBG puede ayudarnos en el diagnostico a la hora de determinar la causa y el nivel de T libre, respectivamente. Las contraindicaciones para el tratamiento son el cancer de prostata activo, la insuficiencia cardiaca grado IV, el cancer de mama, el deseo genesico y la presencia de hematocrito > 54%. El tratamiento se basa en la modificacion de la causa del SDT, si existe, junto con la suplementacion de T. El objetivo es conseguir niveles de T en el rango medio fisiologico de normalidad. El seguimiento se realiza mediante historia clinica, analitica (PSA, T + SHBG, hematocrito, glucosa y perfil lipidico) y tacto rectal, a los 3, 6 y 12 meses de iniciar el tratamiento.