Flutter atrial com bloqueio de saida do 2§ grau: um indicativo de automatismo ectópico: relato de caso

Os autores apresentam um caso de flutter atrial em um paciente portador de cardiopatia isquemica, que se alternava com episodios de taquicardia atrial paroxistica. Levantam a possibilidade de representarem a mesma arritmia, sendo a taquicardia atrial apenas uma manifestacao do flutter atrial em presenca de um bloqueio de saida do 2§ grau no foco de origem. Da mesma forma, defendem a teoria do foco octopico na genese do flutter atrial, baseados na impossibilidade de coexistir uma onda de movimento circular com um bloqueio de saida. Consideracoes sao feitas a respeito do bloqueio multinivel na juncao atrioventricular (fenomeno de Wenckeach de batimentos alternados) como responsavel pela existencia de relacoes de conducao AV variaveis e por vezes bizzaras complicando a interpretacao destas arritmias. Concluem-se que embora seja o movimento circular intra-atrial o mecanismo eletrofisiologico primordial do flutter atrial, a demonstracao de um bloqueio de saida reforca a possibilidade de um foco automatico como mecanismo alternativo na genese desta arritmia