Cancer du sein et exposition aux pesticides : résultats d’une enquête réalisée à Sousse (Tunisie)

Introduction Le cancer du sein represente la premiere cause de mortalite et de morbidite par cancer chez la femme. Les facteurs de risque connus ne permettent d’expliquer qu’une minorite de cas. D’autres facteurs de risque professionnels notamment l’exposition aux pesticides ont ete incrimines dans la litterature. L’objectif de notre travail etait de determiner l’impact de l’exposition aux pesticides en milieu professionnel dans la genese de ce cancer. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective de type cas-temoin. Les cas etaient les patientes atteintes de cancer du sein actives professionnellement et suivies soit a la consultation externe et/ou au service de carcinologie du CHU Farhat-Hached de Sousse durant la periode entre le 1 janvier 2013 et 31 decembre 2016. Les temoins etaient recrutees parmi des femmes consultant et/ou hospitalisees aux differents services de ce centre hospitalier indemnes de pathologie carcinologique mammaire et appariees pour l’âge. Un questionnaire a ete elabore afin de recueillir les eventuelles expositions professionnelles autorapportees. L’evaluation de l’exposition aux pesticides etait realisee par une estimation semi-quantitative en tenant compte de la frequence d’exposition journaliere (H), de la duree d’exposition en annee (D) et du niveau d’exposition (N). Un index d’exposition (I) pour chaque produit a ete calcule afin d’evaluer approximativement l’intensite de l’exposition. Resultats Nous avons collige 110 cas de cancer du sein durant la periode d’etude. La moyenne d’âge etait de 48,35 ± 8,96 ans pour les cas et de 45,03 ± 9,313 ans pour les temoins. Le carcinome canalaire infiltrant etait le type histologique le plus frequent (90,7 % des cas). Nous avons releve que 13,6 % des cas versus 4,7 % des temoins etaient exposees aux pesticides avec une difference statistiquement significative entre les deux groupes ( p  = 0,010). L’index d’exposition moyen chez les cas etait de 117,47 ± 87,67 versus 102,14 ± 43,38 chez les temoins ( p  = 0,65). Apres analyse multivariee, l’exposition aux pesticides etait independamment associee a une augmentation du risque du cancer du sein ( p a = 0,003 ; ORa = 8,68 IC95 % [2,11–35,55]. Conclusion Nos resultats ont ainsi appuye le role de l’exposition aux pesticides dans l’augmentation du risque de developper un cancer du sein, suspectes devant leur activite estrogenique reconnue in vivo et in vitro par les differentes etudes epidemiologiques. D’autres etudes plus approfondies prospectives sont necessaires pour mieux elucider les facteurs de risque de ce cancer en Tunisie.