Aparición de episodios tromboembólicos en pacientes con angiotomografía axial computarizada simple negativa. Estudio retrospectivo de 165 pacientes

2006 
Objetivo Determinar el rendimiento de la angiotomografia axial computarizada (angio-TAC) de torax en el diagnostico de exclusion de la tromboembolia pulmonar (TEP) y comprobar la observancia de los protocolos diagnosticos de enfermedad tromboembolica. Pacientes y metodos Realizamos un estudio retrospectivo de los pacientes a quienes se realizo una angio-TAC de torax por sospecha de TEP durante el ano 2004. Se realizo un seguimiento de 3 meses en todos ellos. Se determino el porcentaje de pacientes diagnosticados de un episodio tromboembolico por un metodo objetivo durante el periodo de seguimiento. Se analizo el porcentaje de pacientes con angio-TAC negativa a quienes se realizo alguna prueba diagnostica adicional (ecografia de miembros inferiores y/o gammagrafia de ventilacion-perfusion pulmonar). Resultados Durante el ano 2004 se realizaron 165 angio-TAC de torax por sospecha de TEP. Se excluyo a 4 pacientes con indicacion de anticoagulacion cronica y a otros 2 con pronostico de vida inferior a 3 meses. De los 159 pacientes restantes, en 60 la angio-TAC se interpreto como de alta probabilidad para TEP (prevalencia del 38%). Entre los 99 pacientes con angio-TAC negativa, se produjo un episodio tromboembolico objetivamente confirmado en 35 de ellos (sensibilidad del 63%; intervalo de confianza del 95%, 53-73%). En el 46% de los pacientes no se realizo ninguna prueba diagnostica adicional. Conclusiones En nuestro medio la angio-TAC helicoidal no multidetectora negativa es insuficiente para el diagnostico de exclusion de la TEP. La observancia de los protocolos diagnosticos internacionalmente aceptados dista de ser optima.
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