Évolution de la néphrectomie au profit de la néphrectomie partielle robot-assistée au cours du temps : étude bicentrique

Objectifs La nephrectomie partielle robot-assistee (NPR) est devenue un des traitements de reference dans la prise en charge des tumeurs du rein accessibles a une chirurgie partielle. Ses indications progressent vers des tumeurs plus complexes. Le but etait d’evaluer l’evolution temporelle de la NPR (indication, anatomopathologie, Trifecta) en 2010 et 2014 dans 2 centres referents. Methodes Deux cent quarante-quatre NP ont ete realisees dans 2 centres. En 2010, 96 NP (23 NPO, 44 NPL, 29 NPR et en 2014 148 NP [18 NPO, 5 NPL et 125 NPR] [ p 2 ). Le Trifecta etait defini par absence de marge, absence de complication et duree d’ischemie  Resultats En 2010 et 2014, 29 et 125 NPR ont ete realisees. Le nombre total de nephrectomies a augmente (211 vs 246) au profit des nephrectomies partielles, notamment NPR ( p  = 0,001). Le stade pathologique s’est modifie vers des tumeurs de plus haut stade avec pT1a 86,2 % a 53,1 % ; pT1b 13,8 a 22,2 % ; pT3a 0 a 9,5 % ( p  = 0,001). Le score Renal a augmente de 6 a 8 ( p  = 0,01), le taux de marge a diminue de 17,2 % a 3,1 % ( p  = 0,01), la duree d’ischemie de 25 min a 12 min ( p p  = 0,007). Conclusion L’evolution de la chirurgie carcinologique renale dans des centres referents se fait au profit de la NPR. La complexite des tumeurs renales operees augmente, l’efficacite de la NPR progresse avec un taux de marges, une duree d’ischemie et un taux de complication qui s’ameliorent au cours du temps ( Fig. 1 et 2 ).