Les métastases ganglionnaires axillaires controlatérales du cancer du sein

Les metastases axillaires controlaterales (MAC) du cancer du sein sont peu frequentes ; elles posent des problemes diagnostiques et therapeutiques. De fevrier 1993 a juin 1996, 6 cas ont ete recenses parmi 123 patientes atteintes de cancer du sein (4,9 %). Le diagnostic de MAC a ete retenu apres un examen clinique et mammographique du sein ipsilateral normal et une preuve anatomopathologique confirmant l’infiltration carcinomateuse des ganglions axillaires. Ces metastases etaient synchrones pour 3 patientes et metachrones pour les 3 autres avec un delai moyen d’apparition de 12 mois. Les 6 patientes etaient traitees pour un cancer du sein localement evolue avec une tumeur de siege central ou interne dans 5 cas. Les MAC etaient associees a d’autres sites metastatiques chez 2 patientes. Cinq patientes ont eu un traitement locoregional des MAC (curage et/ou radiotherapie axillaire) associe a une chimiotherapie. La sixieme patiente, multimetastatique, a refuse le traitement. Une seule patiente a developpe une tumeur au niveau du sein ipsilateral apres un delai de 7 mois. D’autres localisations metastatiques sont apparues chez 2 patientes apres un delai moyen de 8 mois. Les MAC sont considerees comme une entite rare, avec un mecanisme physiopathologique non encore bien elucide. Elles sont tres probablement l’apanage des tumeurs evoluees et de siege central ou interne et precedent souvent une diffusion metastatique. Un probleme reste pose : s’agit-il d’une veritable metastase axillaire controlaterale ou de la traduction d’un foyer carcinomateux occulte du sein ipsilateral ?