全身化学療法 (Low-dose FP) と肝切除術が奏効した下大静脈腫瘍栓を有する原発性肝癌の1例

心嚢内にまで伸びる下大静脈腫瘍栓を有する原発性肝癌に対し, 全身化学療法 (Low-dose FP) を施行後, 腫瘍栓が縮小し, 切除術が施行し得た症例を経験したので報告する. 症例は79歳, 男性. 腹部膨満感を主訴に近医受診. CTにて肝内側区域を主体とした最大径12cm大の腫瘍を指摘された. 心嚢内下大静脈に伸びる腫瘍栓を伴っており, 手術侵襲も大きく, 全身化学療法を選択した. レジメンは5-FU 250mg/body連日, CDDP 10mg/body週2回投与, 4週投与1週休薬で1コースとした. 治療開始後, 腫瘍マーカーは順調に低下し, 4コース終了後には下大静脈内の腫瘍栓は消失し, 腫瘍最大径は7cmに縮小した. 有害事象としては, Grade 2の食欲不振, 口内炎が認められており, 化学療法の継続よりも手術を選択した. 下大静脈内に腫瘍栓は認めず, 肝拡大左葉切除を施行した. 術後2年で肝S5に22mm大の孤立性の肝内再発を認め, 治療予定である.