Les Fistules Vésico-Vaginales d'origine Obstétricale: à propos de 131 cas

Prerequis: Les fistules vesico-vaginales (FVV) sont les plus frequentes des fistules urogenitales. Elles sont surtout d'origine obstetricale. But: Analyser les aspects epidemiologiques des fistules vesico-vaginales d'origine obstetricale ainsi que les principes de leur prise en charge. Methodes: Il s'agit d'une etude retrospective multicentrique interessant au total 19 services hospitaliers, durant une periode de 26 ans allant de Fevrier 1982 a Janvier 2007. Le recueil des donnees s'est fait par la consultation des dossiers d'admissions et des comptes rendus operatoires. Resultats: 131 cas de FVV ont ete etudies soit 92% des fistules urogenitales. La fuite urinaire par le vagin etait constante chez toutes les patientes. Le diametre moyen de la fistule etait de 11.35 mm. La fistule etait unique dans 122 cas soit 86.5%. L'UIV a objective des anomalies du haut appareil urinaire unilaterales dans 9.2 % des cas. 177 cures chirurgicales ont ete realisees soit 1.37 interventions/malade. La voie d'abord utilisee est la voie vaginale dans 2/3 des cas. Le taux de succes global du traitement chirurgical a ete de 52.4%. Conclusion: Les FVV obstetricales sont rares mais malheureusement elles n'ont pas disparu malgre les efforts deployes en Tunisie dans le cadre de la perinatalite. Une meilleure maitrise des conduites obstetricales, comme cela a ete fait dans les pays developpes, en reduira encore le nombre.