Frozen elephant trunk Implantation in Verbindung mit einem Aortenbogenersatz als einzeitiger Eingriff zur Therapie einer Stanford-A-Dissektion

Die akute Aortendissektion ist ein lebensbedrohliches Ereignis, welches unerkannt oder unbehandelt mit einer Mortalitat von 2%/h innerhalb der ersten 24 h einhergeht. In den allermeisten Fallen ist der uberwiegende Teil der Aorta, wenn nicht gar die gesamte Aorta von der Dissektion betroffen. Bei der Typ A-Dissektion war bislang primar die Sanierung von Aorta ascendens und gegebenenfalls des Bogens Therapie der Wahl. Die Aorta descendens wurde bei Mitbeteiligung in zweiter Sitzung saniert. Bei diesem Vorgehen verstirbt ein Teil der Patienten im Intervall (Safi et al.). Um diese Intervall-Mortalitat zu reduzieren, wurde ein einzeitiges Vorgehen fur die komplette Sanierung von Aorta ascendens, Aortenbogen und Aorta descendens erdacht. Hierbei wird in tiefer Hypothermie und Kreislaufstillstand ein Stentgraft mit flexiblem Prothesenanteil in die Aorta descendens eingebracht, die Descendensdissektion angelegt und der flexible Prothesenanteil zum Anschluss an die Aorta ascendens Prothese verwandt. Durch dieses Vorgehen wird in einer Sitzung die komplette thorakale Aorta ersetzt und das Risiko der Intervall-Mortalitat minimiert. Neun Patienten wurden bisher nach diesem Verfahren in unserer Klinik operiert. Fur einen Vergleich mit den Ergebnissen von konventionell operierten Patienten ist die Patientenzahl noch zu klein.