Clasificación piro en sepsis grave y shock séptico pediátrico: Nuevo modelo de estratificación y su utilidad en pronóstico

Introduccion: La compresion de la sepsis como un proceso dinamico, resultado de la interaccion entre hospedero y agente infeccioso, ha llevado al sistema de estratificacion "PIRO" (P) Predisposicion, (I) Injuria/ Infeccion, (R) Respuesta y (O) disfuncion de Organos, clasificacion orientada a predecir la muerte en pacientes con sepsis, a ganar adeptos. Sin embargo, faltan estudios clinicos que lo validen. Objetivo: Evaluar la certeza de la clasificacion "PIRO" en sepsis grave y shock septico para predecir mortalidad. Pacientes y Metodo: Estudio retrospectivo efectuado en una UCI pediatrica de 13 camas durante 24 meses (enero 2006 a diciembre 2007). Uno de los cuatro autores registro las caracteristicas demograficas, clinicas y microbiologicas de la totalidad de pacientes ingresados con diagnostico de sepsis grave y shock septico, agrupandolos segun sobrevida. Fueron clasificadas estas variables segun sistema PIRO Se evaluo la asociacion de estas variables con la mortalidad. Resultados: 42 pacientes, edad 11 meses (3,2-58) y mortalidad 19%. Las variables asociadas a mortalidad fueron: (P) antecedente de patologia cronica (OR: 7; IC95% 0,95-51) e inmunodeficiencia (6,2; 1,1-35,2); (R) leucopenia (9; 1,96-41,72); (O) disfuncion de 3 o mas organos (6,1; 1,22-31). Ninguna de las variables (I) se asocio a mortalidad. Conclusiones: El sistema "PIRO" es un modelo en desarrollo para una clasificacion individual, de facil aplicacion. Permite reconocer factores asociados a un resultado fatal, en la presente casuistica dado por inmunodeficiencia, leucopenia y fallo de tres o mas sistemas. Es importante realizar estudios transversales para definir una etapificacion PIRO consensuada y luego validarla prospectivamente.