Fracturas conminutas de rótula : análisis comparativo, con grupo control, de indicaciones, tratamientos quirúrgicos y resultados

espanolLos autores revisan 57 casos de tratamiento quirurgico de fracturas de rotula que han acudido a la revision; con un tiempo de seguimiento de 1 a 5 anos. Atendiendo al tipo de fractura y al tratamiento practicado han dividido estos casos en tres grupos: 1.° Fracturas conminutas tratadas mediante exeresis fragmentarias. Exeresis (19 casos). 2.° Fracturas conminutas tratadas mediante esteosintesis F.C.O. (19 casos). 3.° Fracturas no conminutas tratadas mediante osteosintesis F.N.O. (19 casos). El tercer grupo es usado como control comparativo de los dos anteriores. El igual numero de casos en cada -grupo es debido unicamente a la casualidad. Los resultados, evaluados de acuerdo con los parametros de reduccion radiologica, persistencia del dolor y capacidad de marcha, muestran que el balance articular es similar en las dos series de fracturas conminutas~ el porcentaje global de resultados buenos y excelentes es un 21 por 100 mejor (en el grupo exeresis 68 por 100 y en el F.C.O. 4 7 por 100), a pesar 10 anos superior al promedio de edad, en el grupo exeresis. Si consideramos aisladamente la capacidad de marcha los resultados excelentes y buenos del grupo exeresis son superponibles a los del grupo control, F.N.O., (95 por 100), y mejores en un 23 por 100 a los del grupo F.CO. (72 por 100). Interpolando la edad del paciente, grado de conminucion de la fractura y los resultados de los diferentes tratamientos practicados, los autores llegan a la conclusion de que la exeresis fragmentaria es el tratamiento de eleccion: en aquellos casos con una conminucion de 3 o 4 fragmentos en pacientes mayores de 40 anos y en la totalidad de los casos en los que la conminucion sea superior a 4 fragmentos, cualquiera que sea la edad del paciente. English37 patellar fractures treated by surgical treatment with a five years follow-up are studied. The series was classified ento three diff erent groups: first group, comminute fractures treated by partial patellectomy ( 19 cases); second group, comminute fractures treated by internal fixation (19 cases) and third group, non comminuted fractures treated by inter~ nal fixation (19 cases), the later being used as a test for the other two groups. The results are considered accordingly to the radiological reduction, range. of knee movement, residual pain and walking hability. The range of movement was similar in both series, excelent and good results in 21 % of the total. The partial patellectomy group obtained 68% of good results, and the group treated by interna) fixation 47%. The walking hability was better in the partial patellectomy group (95%) than in the group treated by interna) fixation (72% ). Accordingly to the authors experience, the partial patellectomy is the best treatment for comminute patellar fractures, regardless of the age of the patient.