Descripción, resultados y evolución de una nueva técnica para el acortamiento de cuerdas en el prolapso mitral

Resumen Objetivo Presentamos la descripcion y valoracion evolutiva de una tecnica original que denominamos twisting loop technique (TLT) para el acortamiento de cuerdas en los casos de prolapso mitral, mediante un metodo mas sencillo y reproducible. Material y metodos Se realiza mediante la torsion de la cuerda elongada, en el extremo proximo a la insercion del velo y su fijacion al borde del mismo. Se aplica en 24 pacientes de 63 ± 11 anos. En 16 casos fueron varones y en 8, mujeres. Grado funcional medio de 2,5 y fraccion de eyeccion de 0,55 ± 0,1. La regurgitacion fue grado iv en 23 y grado iii en 1. La elongacion ecocardiografica fue 6,4 ± 2,7 mm, correspondiente a 28 segmentos. Etiologia degenerativa en 22 y mixta en 2. Se acortaron 43 cuerdas, con reseccion cuadrangular posterior en 8. Se asocio protesis aortica en 8 pacientes y plastia tricuspide en 3. Se implantaron 23 anillos mitrales y plicatura anular en un pinzamiento medio de 88 ± 18 min. Resultados Mortalidad del 0%. Seguimiento medio de 18 ± 9 meses. En el ecocardiograma transesofagico intraquirurgico 23 quedaron sin insuficiencia y uno presentaba insuficiencia mitral grado  i . Al ano se detecto una insuficiencia mitral grado  ii y otra grado  i . El grado funcional fue de 1,25 ± 0,4. No hubo mortalidad ni reoperaciones. FE: 0,56 ± 0,10. Conclusiones La tecnica descrita presento buenos resultados inmediatos y a medio plazo (91%). Su simplicidad la hace muy util en el tratamiento de la elongacion cordal.