Variabilidad en los criterios de definición y métodos de detección de la disfunción renal en las unidades de cuidados intensivos: ¿se aplican los consensos internacionales para el diagnóstico de la disfunción renal?

Resumen Objetivo Evaluar la variabilidad en la deteccion y prevencion de la disfuncion renal aguda (DRA) en las unidades de cuidados intensivos (UCI), asi como la aplicacion de recomendaciones internacionales en este campo (Acute Dialysis Quality Initiative [ADQI] y Acute Kidney Injury Network [AKIN]). Diseno Estudio multicentrico prospectivo descriptivo. Ambito Un total de 42 UCI (70,7% generales) en 32 hospitales (78% de tercer nivel), participantes en un estudio de prevalencia de DRA (COFRADE). Intervenciones Encuesta. Variables de interes Metodos de deteccion y prevencion de DRA y existencia de protocolos para depuracion extrarrenal (TDE). Resultados Para la estimacion del filtrado glomerular se usa la creatinina serica en el 36,6%, el aclaramiento de creatinina en el 41,5%, ecuaciones basadas en una muestra de creatinina serica en 22% y creatinina serica aislada en el resto; en ningun caso se utiliza la cistatina-C. Solo el 39,1% de las UCI aplica sistemas de estratificacion (13 RIFLE y 3 AKI). El 48,8% no cuenta con protocolos de prevencion de DRA, el 31,7% los tiene para nefropatia por contraste, el 7,3% para manejo de nefrotoxicos y el 12,2% para ambos. Por contra, el 63,4% de las unidades cuenta con protocolos de manejo de TDE, el 70,7% aplica programas de formacion continuada para estas y el 53,7% cuenta con protocolos de ajuste de dosis de farmacos en estos casos. Conclusiones Existe amplia variabilidad en cuanto al metodo de deteccion de la DRA en nuestras unidades, con escasa aplicacion de sistemas de estratificacion de dano. El manejo de las TDE despierta mas inquietud que la prevencion o el diagnostico de la DRA.