C-02: Mononucléose infectieuse sévère de l’adulte immunocompétent : facteurs de risque

Introduction – objectifs L’objectif de notre etude etait de determiner les facteurs de risque de survenue de MNI severe chez l’immunocompetent. Materiels et methodes Etude retrospective cas-temoins, multicentrique. Ont ete inclus les adultes immunocompetents ayant presente une MNI prouvee, entre 2001 et 2011, dans l’un des 3 centres participant a l’etude. Les formes severes ont ete comparees aux formes simples, par le biais d’une etude cas-temoins a l’aide du logiciel Stata ® version 9. Le seuil de significativite a ete fixe a 5 %. Resultats 70 patients ont ete inclus, avec un sexe ratio a 1,5, et un âge median a 25,6 ans (16-61). 31 patients presentaient une MNI severe. Une patiente a ete hospitalisee en reanimation. Aucun deces n’a ete recense. En analyse univariee, l’âge superieur a 30 ans (41,9 % vs. 12,8 % ; p  =  0,06 ), la prise d’anti-inflammatoires non steroidiens (AINS) (87,5 % vs. 12,5 % ; p  =  0,09 ), l’ictere (32,3 % vs. 0 % ; p = 0,03), la cytolyse hepatique (ASAT et ALAT a 10N vs. 3N ; p  =  0,0003 et p  =  0,0007 ), l’elevation des gamma GT (9N vs. 4N ; p  =  0,04 ) et le tabagisme (68,4 % vs. 31,6 % ; p  =  0,013 ) etaient des facteurs associes a la survenue d’une MNI severe. En analyse multivariee, seuls l’âge superieur a 30 ans (OR = 3,8 ; p  =  0,05 ), l’ictere (OR = 7,18 ; p  =  0,026 ) et la prise initiale d’AINS (OR = 14,6 ; p  =  0,05 ) restaient associes a la survenue d’une MNI severe. Conclusion : Dans notre etude, l’âge superieur a 30 ans et la prise initiale d’AINS etaient associes, a la limite de la significativite, a la survenue de MNI severe. Ces resultats meritent d’etre confirmes par une etude plus puissante, notamment afin de clarifier le positionnement des AINS dans le traitement de cette pathologie frequente en soins primaires.