Troubles vésicosphinctériens au cours de la sclérose en plaques : étude d’une cohorte de 72 patients

Introduction Les troubles vesicosphincteriens (TVS) constituent un des symptomes majeurs de la sclerose en plaques (SEP) par sa frequence, ses multiples aspects et ses consequences sur la qualite de vie des patients. Objectifs L’objectif de notre travail etait de determiner la prevalence, les aspects cliniques et urodynamiques des troubles vesicosphincteriens au cours de la sclerose en plaques. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude retro-prospective sur 12 ans qui a inclut 72 patients suivis pour SEP selon les criteres de Mac Donald 2017 aux services de Neurologie et de medecine physique de l’hopital militaire de Tunis. Les donnees cliniques, radiologiques et electrophysiologiques ont ete recueillies pour chaque patient. Resultats L’âge moyen etait de 30 ± 7 ans avec une predominance feminine. Les TVS etaient inauguraux dans 10 % et presents dans 90 % des cas. Le delai moyen entre le debut de SEP et l’apparition des TVS etait de 6 ans. La pollakiurie (43 %) et l’urgenturie (38 %) etaient les signes les plus rapportes. L’hyperreflexie du detrusor, la dyssynergie vesicosphincterienne et l’hyporeflexie du detrusor etaient retrouvees respectivement dans 65 %, 35 % et 25 % des cas respectivement. Discussion Le polymorphisme clinique et l’evolutivite au cours du temps des TVS de la SEP sont caracteristiques de cette maladie. Nos resultats rejoignent globalement ceux de la litterature. Toutefois, le pronostic uro-nephrologique longtemps repute satisfaisant des neuro-vessies de la SEP est aujourd’hui a reconsiderer. Conclusion A travers notre etude, nous proposons un suivi regulier des TVS chez les patients suivis pour SEP afin d’assurer une prise en charge precoce et adequate.