L’ocfentanil : un bon exemple des dangers des NPS (New Psychoactive Substances)

Objectif Presenter deux cas d’intoxication a l’ocfentanil. Description Cas 1 : un homme de 29 ans est retrouve inconscient dans les toilettes d’un hotel. Hospitalise dans le coma, il decedera peu apres. L’hopital realise les prelevements 7 h apres la decouverte de la victime. Des traces de poudre retrouvees pres de la victime ont egalement ete prelevees. Cas 2 : lors d’une soiree, 3 hommes consomment par « sniff » des gelules achetees sur le Darknet et perdent connaissance quasi-immediatement. Rapidement pris en charge par le SAMU, l’un se reveille durant le transport (2A), les autres a l’hopital apres un coma d’environ 2 heures (2B et 2C). Methodes Les echantillons sanguins et l’urine du cas 2A subissent une extraction basique ; une extraction acide est egalement realisee sur l’urine du cas 2A. Un screening par GC-MS, HPLC-DAD et LC-MS/MS est realise sur ces extraits, sur la poudre (cas 1) et sur les gelules (cas 2) mises en solution. Les stupefiants et les NPS sont recherches par des methodes specifiques en GC-MS. Le dosage des substances presentes dans les gelules est fait par HPLC-DAD. L’ocfentanil est dose dans les prelevements biologiques apres extraction sur De-Tox Tubes A ® par GC-MS en mode SIM. Resultats Les molecules identifiees sont presentees dans le Tableau 1 . La concentration du cas 1 peut etre sous-estimee en raison du delai entre les faits et le dosage (18 mois). Conclusion Deux cas d’intoxication mortelle a l’ocfentanil ont ete publies avec des concentrations respectives de 9,1 μg/L et 15,3 μg/L [1] , [2] . La concentration en ocfentanil du 1 er cas publie [1] est superieure a celle du cas 1 pour lequel le deces peut s’expliquer par la consommation simultanee d’autres substances. Le cas 2 presente des concentrations plus elevees en ocfentanil que les cas publies, mais les victimes ont ete prises en charge rapidement. Ainsi la polyconsommation et le delai de prise en charge jouent un role important. De plus, les consommateurs de NPS n’ont souvent pas conscience de ce qu’ils consomment et des risques qu’ils encourent. L’ocfentanil, qui n’est pas classe comme stupefiant, en est un bon exemple. Beaucoup plus actif que l’heroine, il est souvent utilise comme produit de coupage ou comme substitut de l’heroine a l’insu du consommateur ; le risque d’overdose est alors tres eleve. Il est donc essentiel d’alerter les organismes charges de recenser les cas d’intoxication avec des NPS. Cette presentation permet de completer les recentes publications concernant les intoxications a l’ocfentanil.