Les patients psoriasiques vus en cabinet libéral et à l’hôpital sont-ils différents ?

Introduction L’organisation du systeme de sante en France comprend classiquement trois niveaux d’evaluation des patients. Le premier est le medecin generaliste qui peut se referer a un specialiste dans un cabinet principalement prive. Dans les cas complexes, les patients sont volontiers adresses dans les hopitaux. Certaines idees communes suggerent des differences entre les patients consultant en ville et a l’hopital telles que les patients vus a l’hopital auraient des maladies plus severes, plus complexes (comorbidites plus frequentes), mais aussi un milieu social plus modeste du fait de la « gratuite » des soins. Aucune etude n’a cependant evalue ces differences. Le but de notre etude etait d’evaluer ces eventuelles differences chez les patients psoriasiques. Materiel et methodes Il s’agissait d’une etude transversale, multicentrique, menee dans 40 centres de dermatologie, hospitaliers ou liberaux, avec inclusions consecutives pendant 11 mois. Tous les patients adultes consultant pour une premiere fois dans le centre pour un psoriasis pouvaient etre inclus. Resultats Pendant ces 11 mois, 1297 patients consultant une premiere fois pour un psoriasis ont ete inclus, 266 consultaient dans un cabinet prive, 1031 dans un hopital. En analyse univariee, les patients consultant a l’hopital etaient plus souvent des hommes ( p  = 0,01), plus âges ( p  = 0,009), hypertendus ( p  = 0,003), depressifs ( p  = 0,02), tabagiques ( p  = 0,0002), obeses ( p  = 0,003) et pratiquaient moins souvent du sport ( p  = 0,02). Leur psoriasis etait a debut plus precoce ( p p p p  = 0,002), un revenu du menage plus faible (≤ 3800 €, p  = 0,03) et touchaient plus souvent l’ALD pour leur psoriasis ( p p p p  = 0,005 ; OR [IC95 %] ; 1,74 [1,18–2,58]), touchaient plus souvent l’ALD ( p  = 0,001 ; OR [IC95 %] : 4,70 [2,02–13,62]) et etaient tabagiques ( p  = 0,0003 ; OR [IC95 %] : 1,82 [1,32–2,55]). Il n’y avait pas de difference entre les deux groupes de patients sur les caracteristiques demographiques et les comorbidites (hors tabac). Conclusion Les patients atteints de psoriasis qui consultent des praticiens en milieu liberal ont un psoriasis moins severe mais sont par ailleurs sensiblement les memes patients que ceux vus a l’hopital (memes caracteristiques sociodemographiques, comorbidites cardiovasculaires et metaboliques et depression).