Reconstrucción de cabeza y cuello con colgajos libres de perforantes

La reconstruccion de cabeza y cuello es un reto para el cirujano; los colgajos de perforantes constituyen una de las mejores opciones reconstructivas: permiten obtener resultados funcionales y esteticos. El objetivo de este trabajo es analizar los resultados esteticos y funcionales con el uso de colgajos de perforantes para la reconstruccion de cabeza y cuello, la planeacion preoperatoria, las complicaciones y la optimizacion de los tejidos transferidos. Material y metodos: Se incluyeron 50 enfermos con patologia oncologica y malformaciones vasculares en cabeza y cuello candidatos a reconstruccion microquirurgica entre enero de 2008 y diciembre de 2011 en el Hospital General de Mexico. Resultados: El rango de edad fue de 12 a 74 anos, con una media de 38.34 anos. Se realizaron 52 procedimientos quirurgicos: seis colgajos laterales de muslo (11.53%), 41 colgajos anterolaterales de muslo (78.84%), cuatro colgajos de perone (7.69%), un colgajo de perforantes antebraquial radial (1.92%); en 12 casos se combino un colgajo anterolateral con un colgajo de perone (23.07%). La isla cutanea promedio de los colgajos laterales fue de 540 cm2, se identificaron de dos a cinco perforantes, y la longitud promedio del pediculo fue de 7.8 cm. El colgajo anterolateral de muslo tuvo una isla promedio de 294.31 cm2, se identificaron de uno a tres perforantes utiles, y la longitud promedio del pediculo fue de 11.44 cm. Se perdieron dos colgajos por trombosis venosa que requirieron otro colgajo libre. En el 84% de los casos la satisfaccion del paciente fue de buena a excelente. Discusion: La reconstruccion de cabeza y cuello con colgajos de perforantes reduce el numero de procedimientos quirurgicos; permite disenos tridimensionales que se adaptan perfectamente a las caracteristicas del defecto