Maladie chronique et enfance : image du corps, enjeux psychiques et alliance thérapeutique

Resume L’enfant est un sujet en devenir, dependant de ses parents avec qui il interagit au quotidien pour se developper et notamment construire une image de son corps suffisamment fiable pour grandir confortablement. L’annonce d’une maladie, veritable traumatisme pour la famille entiere, bouleverse ces echanges et peut provoquer des difficultes psychologiques souvent masquees par les enjeux therapeutiques somatiques places au premier plan des preoccupations de chacun : enfant, parents, soignants. Les enjeux pour l’enfant sont notamment la construction d’une bonne image du corps (bases de l’estime de soi) qui peut etre alteree par la maladie quel qu’en soit le type (maladie chronique, a rechute ou a pronostic vital engage). Les enjeux pour la famille sont de pouvoir analyser leurs propres sentiments (angoisse, culpabilite, depression) et de faire face aux reactions de la fratrie (agressivite, identification a l’enfant malade, depression masquee, troubles fonctionnels). L’enjeu pour les soignants dans la maladie chronique est d’obtenir l’alliance therapeutique de l’enfant et de sa famille tout entiere pour permettre le bon deroulement des traitements. Face a la realite de la maladie chronique, il est indispensable d’etablir et de maintenir une prise en charge multidisciplinaire. L’un des roles du pedopsychiatre sera de veiller a ce que les echanges et l’ecoute entre les soignants, le patient et sa famille soient favorises en cooperation avec l’equipe pediatrique elle-meme.