Validez de la radiografía de tórax para diferenciar etiología bacteriana de viral en niños hospitalizados con neumonía

RESUMEN Objetivo. Analizar la validez de la radiografia de torax para diferenciar etiologia bacteriana de viral en ninos internados por neumonia.Poblacion, material y metodos. Se analizaron las radiografias de 175 menores de 5 anos internados por neumonia con etiologia confirmada (48 bacterianas y 127 virales). Las imagenes fueron valoradas por un pediatra (P) y dos radiologos (R1 y R2) independientemente y a ciegas para los datos del paciente,utilizando la escala de Khamapirad (menos 3 a mas7 puntos).Se calcularon acuerdos intra e inter observadores por indice Kappa . Mediante prueba de Student se evaluo la asociacion entre los resultados de P y la etiologia, asumiendo un nivel de significacion de p> 0,05. Se efectuo curva ROC (ReceiverOperator Characteristic) para identificar el mejor punto de corte para predecir una etiologia.Resultados. El grado de acuerdo inter-observador fue satisfactorio: k= 0,80 entre P y R1 y k= 0,83, entre P y R2. El puntaje radiologico asignado por P fue significativamente mayor en neumonias bacterianas que en virales (3,7 mas o menos 1,1 vs. menos1,4 mas o menos 1,2; p=0,001), con un excelente grado de acuerdo entre sus dos lecturas (k= 0,93). Se identifico un puntaje radiologico mas o menos 1 como el mejor punto para diferenciar neumonias bacterianas de virales. La escala mostro una sensibilidad de 100 por ciento (IC 95 por ciento = 90 menos100), especificidad de 98 por ciento (IC 95 por ciento = 93 menos 99), valor predictivo positivo de 96 por ciento (IC 95 por ciento = 85 menos 99) y negativo de 100 por ciento (IC 95 por ciento = 96 menos100) para predecir etiologia bacteriana.Conclusiones. La radiografia de torax se mostro precisa y exacta para diferenciar etiologia bacteriana de viral en ninos internados por neumonia.