Télé-RCP d’onco-dermatologie libérale OncoDerm

Introduction En raison de l’augmentation de l’incidence des cancers cutanes et du vieillissement de la population, la prise en charge des melanomes et des carcinomes cutanes s’est largement accrue dans nos cabinets ces dernieres annees. Une expertise hospitaliere n’etant pas systematiquement necessaire ou possible, les dermatologues liberaux se doivent de coordonner le traitement des cancers cutanes en concertation pluridisciplinaire avec les chirurgiens plasticiens, les anatomopathologistes et les onco-radiotherapeutes. Materiel et methodes Fortes d’une experience de 30 ans en onco-dermatologie, a la fois liberale et hospitaliere, nous avons mis en place en Ile-de-France un reseau de soins en onco-dermatologie liberale, denomme OncoDerm. Afin de securiser le parcours de soin des patients atteints de cancer cutane, nous avons cree une plateforme de tele-RCP pour enregistrer et/ou discuter les cas de patients operes par les dermatologues et chirurgiens liberaux. Les dermatologues ou les chirurgiens (requerants) se connectent via le site Oncoderm.fr a la plateforme de tele-RCP securisee. Apres avoir cree un dossier de demande de RCP, avec compte rendu operatoire, compte rendu anapath et photos, ils le soumettent a une RCP prevue sur l’agenda des tele-RCP. Les medecins requis de la RCP, un onco-dermatologue, un chirurgien plasticien, un anatomopathologiste et un onco-radiotherapeute, se reunissent par teleconference, a partir de leur ordinateur, au cabinet ou a domicile. Resultats Nous presentons systematiquement en RCP les melanomes, les carcinomes basocellulaires (CBC), les carcinomes epidermoides cutanes (CEC) a haut risque de recidive et les cancers cutanes rares. Nous discutons le traitement chirurgical optimal, la possibilite de traitement adjuvant medical, l’acces rapide en milieu hospitalier specialise pour les situations chirurgicales complexes ou les essais therapeutiques, l’opportunite d’une consultation d’oncogenetique et les modalites de surveillance du patient. Nous detaillerons le bilan de notre activite de RCP, qui a debute en mars 2018. Discussion En plus d’un an de tele-RCP, nous avons assez souvent adapte le traitement choisi par le chirurgien plasticien liberal, habituellement isole pour sa decision therapeutique : chirurgie de Mohs ou technique verticale modifiee pour des melanomes de Dubreuilh ou un dermatofibrosarcome de Darier–Ferrand, radiotherapie complementaire pour des CEC d’exerese limite non re-operables, exploration du ganglion sentinelle lors de la reprise chirurgicale de securite de melanomes de plus d’1 mm, proposition d’essais therapeutiques dans les centres hospitaliers d’IDF. Conclusion Les tele-RCP en onco-dermatologie liberale contribuent a ce que tout patient, quel que soit le lieu de prise en charge de son cancer cutane, puisse etre traite selon les recommandations therapeutiques actualisees et beneficier de l’avis d’un groupe d’experts pluridisciplinaire en ville comme a l’hopital.